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没有绯闻的名人就不是名人,没有争议的脐带血就不是救命血

来源:大众网 日期:2016年7月25日 15:24

  近年来,脐带血一词时常见诸报端,一方面被证实可治疗多种疾病,另一方面不乏质疑之声。

专家呼吁客观科学看待自存脐血
  我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培曾表示:“作为医生,我不反对自体存储脐带血。在治疗时,如果临床有病人自体存储脐带血,我一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐带血的基因和患者完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”他表示,从医学的角度,保存脐带血是有价值的,家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存。作为医生,陆院士希望将来有更多病人在需要时能用上自体脐带血。
  刘开彦表示,民众需要客观、科学、理智地看待脐带血的临床价值。自体脐带血造血干细胞移植具有自救作用。如果经济状况允许,保存自己脐带血造血干细胞不仅对个体是个储备或保险,对于血缘相关的亲属或用于公共库捐赠都有很好的应用前景和价值。任何新事物在发展途中,总会引发争鸣,只要本着科学严谨客观的态度,对医学和患者负责的精神,任何争议都将作为对科学探究的原动力,最终为科学发展做出贡献,脐带血也不例外。
  超低温保存下脐带血细胞活性的问题
  脐带血理论上可在-196℃的液氮超低温罐中长期冻存。因为已有的医学实践证明,已冻存了40多年的骨髓造血干细胞和冻存了20多年的脐血造血干细胞的复苏活性均能满足造血干细胞移植的要求。
  山东省脐血库首席科学家沈柏均教授说,目前他们与家长首次签约最长限定为20年,并不是说到期以后这个脐带血就没有用了,或者失效了,到期之后,可由储户根据自己情况选择继续储存还是废弃。“只要储存条件合适,技术过关,脐带血是可以永久保存的。”他介绍,山东省脐血库就有一份脐带血冻存了14年:刘女士(化名),女,26岁,体重49kg,2014年7月确诊为重型再生障碍性贫血。因病情需要,医生建议使用脐带血移植。经过配型查找,在山东省脐血库公共库找到一份合适的脐带血。该份脐带血于2000年11月22日入库,至今已储存了近14年,出库复核时,其有核细胞数和细胞活性均符合移植要求。2014年9月2日,在山东省千佛山医院,主治大夫黄宁用单份脐带血进行移植(4个位点相合,有核细胞数为20.01*10^8),情况稳定。
  先天性疾病引发的适用范围的问题
  “以白血病为例,因先天因素导致的患者仅占5%。对于脐带血的价值要科学地讲,不能有一些问题就说是骗人。”北京大学血液病研究所副所长刘开彦教授说,不能无限夸大脐带血的临床价值,说什么病都能治,但也不能说没用。影响治疗效果的因素很多,除了脐带血质量、保存过程,还有临床技术水平等因素制约,谁也不能说存了一定有用、用时一定能治疗成功。
  原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定,脐带血造血干细胞治疗技术适应证包括:遗传性及先天性疾病(骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病);获得恶性疾病(急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤);获得性非恶性疾病(重症再生障碍性贫血、重症放射病)等。
  脐带血并不能包治百病,而是具有严格的适应证范围。据了解,目前脐带血实际用于临床的疾病中,以血液病居多。据媒体报道,有专家表示卫生部门正在修正,有望批准扩大脐带血干细胞临床适应证的范围。一些遗传疾病由于自身基因缺陷所致,可能不适合用自己的脐带血治疗,如一些血液和免疫系统方面的遗传病。
  若孩子患病,可先确定其脐带血细胞是否存在遗传造成的和疾病发生相关的染色体和基因异常,如果没有异常,脐带血是可以使用的,若有异常,则不能用于治疗。对白血病发病机制的研究表明,对于大多数白血病而言,不是遗传性疾病,其发病原因多与后天因素有关,如急性白血病的发病原因中,有95%与后天因素有关。
  自存脐血应用效率的问题
  血液病发生率大概在万分之一,目前中国储存脐血的家庭比率较低。各种原因下自己的脐带血治疗血液病的概率更低。脐带血是有用,但自存脐带血是否有必要?答案是肯定的,自存脐带血应用于自身,就是防患于未然。
上海道培医院医学博士高志勇认为,对于存与不存脐带血的人都应该抱一个平和的心态,不能说鼓励大家自存脐带血就是骗人。“我认为就相当于买一份保险,有人说脐带血用上的概率很低,不值得去存,那我说,你家里着火的概率很低,你不能说买了火灾险就不值。脐带血储存相当于是一份保险,它是一份有实物的保险。”

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